Артриты

Артриты объединяют группу воспалительных поражений суставов различного генеза, в
которые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава.
Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические,
дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из
артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры,
нарушения функции, деформации суставов. Характер артиритов уточняется путем
лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики,
термографии, радионуклидного исследования и т. д. Лечение артритов включает
этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.

Артриты

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; распространенность
высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит
развивается у женщин 40-50 лет. Артрит является серьезной медико-социальной
проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать
инвалидизацию и утрату трудоспособности.

Классификация

По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и
дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды –
ревматоидный , инфекционный , реактивный артрит , подагра . Их развитие связано с
воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности
сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз ,
вызванные повреждением суставной поверхности хряща.


В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие. Воспаление при
остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер.
Образование серозного выпота характерно для синовита . При выпадении фибринозного
осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения
вызывает течение гнойного артрита , характеризующееся распространением воспаления на
всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.

Подострая и хроническая форма артрита приводит к гипертрофии ворсинок синовиальных
оболочек, патологической пролиферации (разрастанию) поверхностного слоя
синовиальных клеток, плазмоцитарной и лимфоидной инфильтрации тканей с исходом в
фиброз. При длительном артрите отмечается развитие грануляций на суставных
поверхностях хряща, их постепенное распространение на хрящевую ткань, деструкция и
эрозирование костно-хрящевого лоскута. По мере замещения грануляционной ткани
фиброзной происходит процесс оссификации, т. е. формирование фиброзных или костных
анкилозов. При заинтересованности суставной капсулы, сухожилий и околосуставных
мышц развиваются деформации суставов, подвывихи, контрактуры .

По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава
(моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х
суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов
выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции , иммунныхи метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических
изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.

К самостоятельным (первичным) формам заболевания относятся специфические
инфекционные артриты туберкулезной , гонорейной , дизентерийной , вирусной и др.
этиологии; артрит ревматоидный, полиартрит ревматический , спондилоартрит
анкилозирующий, полиартрит псориатический и др. Вторичные артриты могут являться
следствием остеомиелита , заболеваний легких, ЖКТ, крови, саркоидоза , злокачественных
опухолей и пр.

В зависимости от формы при артрите поражаются различные группы суставов. Для
ревматоидного артрита характерна симметричная заинтересованность суставов стоп и
кистей - пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых,
предплюсневых, голеностопных. Псориатический артрит характеризуется поражением
дистальных суставов пальцевых фаланг стоп и кистей; анкилозирующий спондилоартрит
( болезнь Бехтерева ) – суставов крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника.

Симптомы артрита

Клиника артрита развивается с общего недомогания, которое поначалу расценивается как
усталость и переутомление . Однако данные ощущения постепенно нарастают и вскоре
сказываются на повседневной активности и функционировании. Ведущим симптомом
артрита является синдром суставной боли, которая носит устойчивый волнообразный
характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро. Выраженность боли варьирует
от незначительных болевых ощущений до сильных и непреходящих, резко
ограничивающих подвижность пациента.


Типичная клиника артрита дополняется локальной гипертермией и гиперемией,
припухлостью, ощущениями скованности и ограничения подвижности. Пальпаторно
определяется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели.
Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения
функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними. Ограничение
функциональности суставов при артрите может проявляться как в легкой степени, так и в
тяжелой – вплоть до полной обездвиженности конечности. При инфекционных артритах
отмечается лихорадка и ознобы.

Лечение артрита

Этиологическое лечение артрита проводится только при некоторых его формах –
инфекционной, подагрической, аллергической. Артриты с подострым и хроническим
течением подлежат общей фармакотерапии с помощью противовоспалительных
нестероидных и стероидных препаратов. Синтетические стероиды также используются
для введения в полость сустава ( лечебные пункции суставов).


По мере стихания острого воспаления к медикаментозной терапии добавляется
физиотерапия ( УФО в эритемных дозах, электрофорез с анальгетиками, фонофорез с
гидрокортизоном, амплипульстерапия ), оказывающая противоболевой и
противовоспалительный эффект, предупреждающая фиброзные изменения и дисфункции
суставов. Проведение занятий лечебной физкультуры и массажа при артрите направлено
на предупреждение развития контрактуры и функциональных нарушений в суставах. В комплекс восстановительной терапии рекомендуется включать грязелечение ,
бальнеотерапию , санаторное и курортное лечение.


Использование методик эфферентной терапии (плазмафереза, криоафереза , каскадной
фильтрации плазмы крови) направлено на экстракорпоральную абсорбцию антител и ЦИК
при аутоиммунных артритах, уратов – при подагрической форме артрита.

Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет использовать собственные кровяные
клетки пациента (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) для эффективной доставки
лекарственных веществ к очагу воспаления.

Для лечения тяжелых форм артрита используется введение стволовых клеток. Стволовая
клеточная терапия способствует восстановлению обмена веществ и улучшению питания
тканей сустава, стиханию воспаления, повышению невосприимчивости к инфекциям,
являющихся частой причиной артрита. Особенная ценность использования стволовых
клеток состоит в стимуляции регенерации хряща и восстановления его структуры.
В некоторых случаях при ревматоидном и других формах артрита требуется проведение
оперативного вмешательства – синовэктомии , артротомии, резекции сустава, артродеза ,
хейлэктомии, артроскопических операций и др. При деструктивных изменениях в суставе,
вызванных артритом, показано эндопротезирование , реконструктивно-восстановительные
артропластические операции .


Прогноз и профилактика артрита

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером
воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно
доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные
артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений
может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение
ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным
дисфункциям.


Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется
разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления
животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей,
газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей,
зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является
исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно
держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика,
массаж.

Врачи многопрофильной клиники "Авиценна" создают удобные условия для консультации – каждый пациент может записаться на прием онлайн, а также посетить врача в день обращения.

У вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или по номеру 91-80-70.

    Лечение артрита от 4050 рублей.

 

Наши специалисты

Опытные специалисты и кандидаты наук

Лицензия

Медицинской деятельности нашей клиники

КДЦ Кристалл — 430 мРазвернуть карту